Un descontrol hormonal puede causar sangrado vaginal, por un aumento de estrógeno o deficiencia de progesterona puedes sangrar. Los miomas, también llamados fibromas, y los pólipos que son crecimientos en el útero producen sangrado uterino o menstruaciones abundantes. El cáncer de útero, la infección de la cérvix, incluso alteraciones de las hormonas tiroideas causan sangrado vaginal importante.
El sangrado uterino anormal se presenta a cualquier edad. Una causa común del sangrado en mujeres jóvenes y niñas con vida sexual es el embarazo y el aborto. Algunas mujeres tienen sangrado tipo manchado en los primeros meses del embarazo. Las píldoras para el control de la natalidad o el dispositivo con liberación hormonal pueden causar sangrado anormal escaso. Si durante su ciclo menstrual no se libera un óvulo, es decir, si no se ovula, podría tener un sangrado anormal; ya sea un manchado ligero entre períodos o un flujo fuerte. El uso incorrecto de la píldora de emergencia, conocida como la píldora del día después es causa frecuente de sangrado en mujeres jóvenes.
En los años previo a la menopausia, por la reducción hormonal, muchas mujeres dejan de ovular. Esto puede causar sangrado. El engrosamiento del tejido de revestimiento del útero llamado endometrio es otra causa de sangrado en las mujeres en la cuarta década de vida. Este engrosamiento puede ser una señal de aviso de cáncer del útero. En las mujeres entre los 40 y los 55 años de edad es importante asegurarse de que el cáncer uterino no es la causa de sangrado anormal.
La terapia de remplazo hormonal con frecuencia es la causa del sangrado uterino después de la menopausia, junto al cáncer de cuello uterino que es más frecuente en las mujeres climatéricas. Si el sangrado es fuerte, se indica un hemograma, para descartar anemia. Las pruebas diagnósticas dependen de la edad, van desde una prueba de embarazo, conteo hormonal, ultrasonido del área pélvica, que muestra tanto el útero como los ovarios, biopsia de la capa interna del útero, el endometrio, hasta una histeroscopía, la cual consiste en colocar una cámara pequeña que permita ver el útero por dentro y tomar una biopsia si fuera necesario.
Toda mujer, con un sangrado vaginal anormal o una menstruación de larga duración y abundante, sin importar la edad, debe ser evaluada por un o una ginecóloga. El abanico de causas es amplio y requiere el tratamiento adecuado y oportuno. El tendón de Aquiles de las mujeres, es también su fortaleza, sus órganos reproductivos.
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Dra. Lilliam Fondeur.
