Eso es nervioso…

Una de las tareas más complejas en el campo de la atención a la salud es formular un diagnóstico.
Estoy hablando de saber que dolencia tiene un ser humano, cuál es su o sus causas y corregirlas.

Es una tendencia frecuente no sólo de los médicos sino también de los familiares de los pacientes que cuando no se detecta o se corrige una dolencia decir: “Eso es nervioso”.

El proceso de investigación de un médico frente al paciente incluye interrogarle sobre sus antecedentes personales y familiares procurando detectar si el motivo de consulta está relacionado con el pasado .
En las enfermedades mentales existe una tendencia desde los abuelos a los trastornos depresivos.
Luego se sigue con el examen físico, tarea rigurosa que se va desde la punta del pelo de la cabeza hasta las uñas de los pies.

El galeno hace una revisión por sistemas: digestivo, respiratorio, genito urinario etc.
De ahí se prescriben los estudios complementarios por ejemplo hemograma, el estudio de la orina y estudios de imágenes si fuera necesario.

Con todo reunido y con la experiencia del tratante se formula una hipótesis o diagnóstico provisional.
Como en medicina dos más dos no son cuatro, no siempre el diagnóstico sospechado deriva en un tratamiento medicamentoso pues se necesitan otras evidencias, es el caso de los cultivos de las secreciones del organismo para confirmar nuestras suposiciones.

El que va al médico con una dolencia quiere que le digan lo que tiene, que sea rápido, que le quite el dolor o la molestia; que sea de buena gana y de ser posible: que todo sea gratis.
Mientras más escrupuloso, más sólida la formación del médico se le hace difícil afirmar en una primera consulta el padecimiento que tiene entre manos.

Las causas de un padecimiento pueden ser físicas, infecciosas, inflamatorias, degenerativas, etc.
Pero los padecimientos de carácter psíquico suelen somatizarse e imitar toda la gama de quebrantos físicos que conoce la medicina.

Un niño que llevaba un año sin mojar la cama (enuresis) vuelva a “hacerse pipí” y el pediatra experto detectó que la causa fue el nacimiento de un hermanito (síndrome de la reina destronada)…

Un paciente que lleva varios meses con distintas molestias (síndrome de la bicicleta) y ni los médicos chinos con varias resonancias magnéticas han podido detectar la etiología del mal. Es posible que estemos frente a un hipocondriaco.

Los llamados casos de somatizaciones , es decir dolores, calambres, calentones, puyones, saltos , bolas que aparecen y desaparecen, mareos, ruidos en los oídos e infinidad de manifestaciones, que por cierto no despiertan al paciente y aparecen y desaparecen súbitamente, pertenecen a esta colección que suelen mejorar con placebos, es decir, sustancias inertes, dígase una cápsula que contiene harina de trigo y que le dio la vecina con la frase sugestiva: “ vecina ese es un cuchillo para eso que usted tiene”.

No necesariamente al paciente que “no se le encuentra nada” debe derivarse donde el psiquiatra. Un buen médico de familia, un generalista o un internista avezado nunca dice en primera instancia: “eso es de los nervios”.