Clínicas, hospitales, médicos, laboratorios, medios diagnósticos y farmacias recibieron pagos por 27,548 millones de pesos al ofrecer durante el 2018 servicios a 40 millones de afiliados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), afirmó este miércoles la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (Adars).
José Manuel Vargas, presidente ejecutivo de Adars, subrayó que las cifras están contenidas en el informe entregado a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), que fiscaliza y regula a las ARS.
Hasta el 31 de diciembre pasado, las ARS privadas afirman que tenían 2 millones 577 mil 140 afiliados, el 61% de los inscritos en el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), que recibieron 17.9 millones atenciones de laboratorios y medios diagnósticos, ascendente a la suma de 6 mil 285 millones, e hicieron 5.5 millones de consultas ambulatorias que tuvieron un costo de más de 1,600 millones de pesos.
Refieren que más de 1.4 millones hospitalizaciones se pagaron por un valor que supera los 3,000 millones de pesos; se practicaron más de 790 mil cirugías con la que se pagaron más de $4,960 millones, y se cubrieron más de 4.7 millones de acciones de medicina ambulatoria con un valor de pago superior a los RD$4,250 millones.
Explican que las ARS afiliadas a Adars destinaron $4,120 millones a la cobertura de enfermedades de alto costo de sus afiliados; otros 1,535 millones se pagaron en 2.7 millones de emergencias; en 246 mil partos y cesáreas se destinaron más de $1,415 millones, y 91.5 millones de pesos se destinaron para 46,300 vacunas para inmunizar adultos y niños.
Vargas subrayó que todas esas coberturas y servicios están establecidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), estudiada previamente la propuesta por la Sisalril, ya que “el CNSS es el organismo que decide cuáles son los servicios y medicamentos incluidos en el catálogo de prestaciones que se ofrecen a los afiliados al Seguro Familiar de Salud, y es el que aprueba los honorarios que se pagan a los médicos”.
Ingresos
El informe precisa que los ingresos dispensados por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) a las ARS privadas para administrar el riesgo del Plan Básico de Salud (PBS) a sus afiliados, en el 2018, superaron los 30,900 millones de pesos, partiendo del pago del per cápita establecido por el CNSS, que es de 1,013.62 por afiliado al Régimen Contributivo del SFS.
UN APUNTE
Nivel satisfacción
Adars dice que ve con futuro el sistema por el nivel de satisfacción de 89% de los afiliados, pero plantean la necesidad de que el país disponga de un sistema de salud que responda a tiempo y adecuadamente a todas las necesidades de la población, sin importar su condición social o económica.
