SANTO DOMINGO.- El doctor Castaños Guzmán destacó los avances del sector en el 2018 y afirmó que el conflicto con los gremios se ha enfocado en aspectos del sistema de seguridad social y no propiamente con el gobierno.

Castaños Guzmán, presidente del Patronato del Hospital General Plaza de la Salud y uno de los líderes del sector, analiza el comportamiento del sector Salud en una serie de entrevistas que serán publicadas por nuestro medio digital, en colaboración con el portal www.resumendesalud.net, especializado en difusión de informaciones dirigidas a médicos y otros actores de la salud.

Además, la serie de entrevistas incluirán a otros líderes de salud, sociedades médicas, aseguradoras de riesgos de salud, gremialistas y funcionarios del sector salud.

Les dejamos el contenido de su análisis:

“Aún persiste elementos, rasgos, muy concretos, muy definidos, que son la fragmentación del sistema nacional de salud, en lo que conocemos como la segmentación, la fragmentación, principalmente determinada sobre cómo se financia la actividad en el sistema nacional de salud, ya que, dependiendo del origen o la esencia de los fondos o recursos económicos envueltos, definen a dónde el individuo tiene o no derecho a acudir a servicios públicos y privados de salud.

“En cuanto al tema de la segmentación, uno de los problemas más impactante se trata de un sistema con múltiples actores que actúan de una manera independiente desde distintos sectores enfocados a distintas poblaciones y con distintos niveles de complejidad, lo cual no solo le ha hecho mucho daño al sistema de salud de la República Dominicana, sino también al de la región.

“Este año 2018, si hacemos un recuento de los diferentes renglones que conforman el sistema, empezando por lo que es la parte de la infraestructura de las plantas físicas instaladas que existen en el país para atender a problemas de salud, yo creo que se ha fortalecido.

“Se ha fortalecido tanto en el sistema público como en el privado; en este último vemos el incremento de inversiones de grupos privados, de nuevas plataformas para el área de diagnóstico; vemos centros también que están en proceso de construcción, que en los próximos meses o años entrarán al sistema para atender a un grupo de la población que se encuentran segmentados dentro de aquellos que tienen cobertura y capacidad de pago.

“En la parte pública, yo creo que se han dado grandes saltos importantes; por lo menos ya estamos cerrando la brecha que se produjo por la idea de remodelar 52 centros hospitalarios del país. Parece que en el año 2018 el 70 por ciento de estos centros ya fueron remodelados y entregados al Servicio Nacional de Salud para que empezaran sus operaciones de nuevo y elevaron estas nuevas inversiones en la calidad de la prestación.

“También está la construcción de grandes centros públicos, como es la Ciudad Sanitaria Luis Dr. Eduardo Aybar, la cual es más de 80 por ciento ya está en ejecución, y ya para el próximo año probablemente estará entrando al sistema público de salud.

Calidad de atención

“En relación con el tema de la calidad de la atención en el país, no se ha visto grandes logros en ese renglón en vista de que nuestros indicadores epidemiológicos siguen arrojando cifras preocupantes, aunque parece que hubo algunas conquistas en el área de mortalidad materna, mortalidad infantil y principalmente mortalidad neonatal. Sin embargo, sin entusiasmarnos, estamos frente a un cambio importante en ese renglón.

“En relación a otros perfiles epidemiológicos, nos preocupa que ha aumentado considerablemente elementos relacionados con la mortalidad y la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, como son la diabetes, la hipertensión, los eventos cerebrovasculares y los infartos.

“En lo que tiene que ver con las enfermedades transmisibles como es el dengue, la chikungunya, el zica, la malaria, hemos visto realmente un descenso de casos, aunque el fenómeno de las enfermedades transmisibles por vectores es mundial.

“En otro punto está el trauma, que se ha convertido en una columna importante que debe ser integrada dentro de las políticas nacionales de salud, porque no solamente por la alta mortalidad que va creciendo cada vez más, sino también en los casos de individuos que han quedado mutilados e incapacitado de por vida.

“Además, el alto costo que genera los accidentes vehiculares tanto en las vías urbanas como en las grandes autopistas.

Conflictos

“El otro elemento que llama mucho la atención es que los conflictos entre actores se modificaron durante el año 2018, en el sentido de que los objetivos y los intereses en la discusión no han estado ni han sido prominentes en las conquistas tradicionales que hace el Colegio Médico Dominicano, los gremios de enfermería y de personal de apoyo en salud en reclamo salariales; sino que ha estado enfocados hacia la discrepancia que existe entre el gremio profesional y la asociación de dueños de clínicas privadas y quienes tienen a su cargo la implementación de la Ley de Seguridad Social en el tema de la atención primaria.

“Este es un tema que todavía no ha terminado y va a requerir un diálogo como el que tuvimos durante los años 2016 y 2017, y que va a requerir de mucho liderazgo entre las partes para llegar a un acuerdo.

“Otro elemento que tenemos que estudiar y darle seguimiento es la iniciativa de la SISALRIL (Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales) en realizar unos cambios importantes en el Plan Básico de Salud, principalmente dirigido a aquellas enfermedades o dolencias que representan el gran grueso de las demandas de salud a nivel mundial, como son la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.

“La propuesta de la SISALRIL de empaquetar todo lo que es promoción, tratamiento y seguimiento de estos pacientes que se encuentran bajo los regímenes de la seguridad social, para que puedan decidir de una manera empaquetada todo lo que es la atención y los tratamientos en los pacientes, es una estrategia inteligente que se enmarca dentro de la atención primaria, sin obligarla e imponerla de una manera sistemática.

“En fin, este es un año en el que el sector salud ha tenido sus luces y sus avances, y que su fragmentación y segmentación genera discusiones, para lograr que el país logre un sistema que vaya en beneficio de la población”.