Por César Mella
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I de III

Esta institución cumplirá próximamente 74 años.

Surge en la época de la tiranía de Trujillo obedeciendo presiones internacionales (creación de las cajas de Seguros en Panamá , Costa Rica y otros países influenciados a su vez por los postulados de la Seguridad Social Alemana con los principios de Bismark a la cabeza).

Por otra parte las huelgas obreras en la región cañera del este dirigidas por Mauricio Báez, forzaron a Trujillo a “pactar “con los sindicatos de la época, queriendo dar una apariencia de justicia social.

La construcción de hospitales y policlínicas generó un régimen de asistencia regionalizada con apoyo de recaudaciones a los empleadores y estableciendo planes de protección a la vejez, la invalidez y un sistema elemental de pensiones y jubilaciones.

Los centros fabriles y los ingenios fueron el blanco de las acciones preventivas, y curativas que dieron un gran impulso a la seguridad social al estilo autocrático de la época.

Centros como el Hospital Salvador B. Gautier y sus similares en las provincias y una red de consultorios y policlínicas en todo el país asumieron el liderazgo de lo que la gente conoce aun hoy dia como “el Seguro”.

A la caída de la tiranía el IDSS estuvo sacudido por las transformaciones de la etapa de transición hasta la democracia.

La fusión de los ingenios azucareros en lo que se llamó el Consejo Estatal del Azúcar (CEA) impactó no solo las recaudaciones sino la coexistencia con el Ministerio de Salud Pública (antes SESPAS) Y el IDSS se fue debilitando progresivamente en su liderazgo en las acciones sanitarias.

La privatización creciente de los servicios sanitarios; las protestas crecientes en procura de reivindicaciones para sus agremiados de la Asociación Medica Dominicana (hoy CMD) y los procesos de privatización crecientes de las Empresas del Estado (CDEE, CEA, CORDE ETC.) , modificaron las relaciones capitalistas que provocaron una reacción de supervivencia que en los años 2000 a la luz de las leyes 1896 , 87/ 01 y las disposiciones adjetivas
configuraron un IDSS tipo archipiélago estructurado de forma que su accionar se plantea así:

Un consejo directivo tripartito (representantes sindicales; representantes del sector empresarial y representación gubernamental, de forma proporcional), bajo la dirección del Ministerio de Trabajo y coordinado por el Director General (nombrado por decreto por la presidencia que acude sin voz y sin votos que opera con un Secretario General escogido de consenso).

El autor fue director general del IDSS.