El Sistema Dominicana de la Seguridad Social (SDSS) colapsaría de continuar el desequilibrio financiero en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, y si las autoridades no incrementan la per cápita por afiliados, advirtió este martes la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS). José Manuel Vargas, presidente ejecutivo de la ADARS, manifestó que “la situación provoca un desequilibrio financiero que afecta de manera sensible la sostenibilidad del SFS del régimen contributivo y entendemos se debe contemplar una solución urgente”.
Entiende que el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) debe ya disponer el aumento de la per cápita, que tiene dos años que no se incrementa en violación a la ley 87-01 que establece que debe revisarse todos los años.
En el informe anual que se dio a conocer esta mañana en un desayuno-encuentro, la ADARS establece los resultados negativos del Plan de Servicios de Salud (PDSS), “lo que muestra evidentemente, que existe un déficit entre los recursos que recibimos (por persona), y los costos en que incurrimos con la prestación de servicios de salud demandados por los afiliados”.
La ADARS propone se compense por el Índice de Precio al Consumidor (IPC)-Salud, y los incrementos por personal que ascienden a un 13.65% en siete años. “De esa forma se resolvería el problema, y el sistema de la Seguridad Social (SDSS) se fortalecería para beneficio de todos los actores”, expresó.
Los resultados operacionales del PDSS del 2014 arrojan que cerró en rojo con 492.04 millones de pesos, en otros beneficios tuvo 655.23 millones y en todos los planes arrojó un balance positivo de 163.19 millones de pesos.
Vargas en el encuentro-desayuno al que asistieron los principales ejecutivos de las ARS Humano, Palic, Universal, Simag, Yunen, La Monumental y Constitución, destacó que los afiliados de las ARS privadas aumentaron sus afiliados al pasar de 541 mil 603 en el 2007 a 2 millones 263 mil 914 el 2014.
La ADARS informó que ha pagado a las prestadoras 135 mil 126 millones de pesos, por concepto de 193 millones de servicios brindados a afiliados al régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (ARS), desde septiembre del 2017 a diciembre del 2014.
José Manuel Vargas, presidente ejecutivo de ADARS, aseguró que las prestaciones incluyen consultas ambulatorias, emergencias, partos y cesáreas, así como hospitalizaciones, cirugías, laboratorios, medios diagnósticos y vacunas.
UN APUNTE
Pago a prestadoras
En el 2014 las ARS pagaron 27 mil millones 181 mil pesos, divididos en 15,357 millones a las clínicas; 6,917 millones a médicos, 2,156 millones a laboratorios, y 2,761 millones a farmacias. La ADARS pagó 39 millones 459 mil 110 pesos por atenciones a afiliados por consultas ambulatorias, emergencias, partos cesáreas, hospitalizaciones, cirugías, laboratorios y medios diagnósticos y otros.
