El secretario de Educación, licenciado Melanio Paredes, reveló que una de las causas del déficit comprobado en el Seguro Médico para Maestros (Semma) es la cobertura médica que brinda a 92 mil 854 personas, por lo que no recibe ninguna aportación del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

Paredes dijo que el Semma ofrece atenciones a 61 mil 710 afiliados, por los cuales aún no percibe ningún tipo de ingreso de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).

Manifestó que a esos 61 mil 710 personas se agregan los afiliados, pensionados y sus dependientes, que son 31 mil 144, por los que el Semma tampoco recibe el per cápita correspondiente, en razón de que el Seguro Familiar de Salud (SFS) para este grupo iniciará a partir de junio del 2009.

Explicó que el Semma recibirá unos 19 millones 300 mil pesos al mes, es decir 231 millones 700 mil pesos al año, de acuerdo al decreto 342-09, del 28 de abril del presente año.

Paredes, quien es presidente del Consejo Directivo del Semma, refirió que el decreto, en su tercer artículo, párrafo uno, cita que: La ARS Semma administrará los servicios de salud de los maestros que figuran en la nómina de pensionados y jubilados de la Dirección General de Jubilaciones y Pensiones a Cargo del Estado, de la Secretaría de Hacienda (SEH), a febrero del 2009.

Explicó que el cuarto artículo ordena en su primer párrafo, ordena a la Secretaría de Hacienda suscribir convenios interinstitucionales con la Superintendencia de Salud y Riesgos laborales (SISALRIL) para fines de supervisión y monitoreo del Plan de Servicios de Salud Especial Transitorio para Pensionados y Jubilados del Fondo de Pensiones y Jubilaciones Civiles del Estado, bajo el control de la Secretaría de Hacienda.

Paredes explicó que de igual modo al momento de ser normalizado el estatus de los 61 mil 710 afiliados aún no cotizantes, Semma recibirá 38 millones 300 mil pesos al mes, equivalentes a 459 millones cien mil pesos anuales.

El ingreso total mensual que deberá percibir Semma de la TSS de los afiliados antes indicados, una vez normalizado su estatus, se estima en 57 millones 600 mil pesos al mes, ascendentes a un valor anual de 690 millones 800 mil, sostuvo el licenciado Paredes.

Por otra parte, en una reunión del Consejo Directivo del Semma realizada el martes fue designado un equipo multidisciplinario de experiencia comprobada en aspectos gerenciales y financieros, estadísticas-demografía, economía y diseño informático, complementado en materia de administración de riesgo en salud, que tendrá la responsabilidad de implementar las medidas y recomendaciones que se han diseñado para ajustar la ARS Semma y sus PSS a los requerimientos que estipula la Ley 87-01, sus normas y reglamentos, y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.

De igual manera, fortalecer el sistema de autorización de servicios de salud para controlar, regular y monitorear las solicitudes de los servicios médicos de los afiliados. En esa dirección también tendrá a su cargo modernizar y fortalecer el sistema de Call Center para la autorización de medicamentos, así como los mecanismos de controles en las auditorías médicas y de cuentas.

El Consejo acordó mantenerse en sesión permanente a fin de dar seguimiento a las medidas adoptadas que incluya, además de las señaladas, definir los términos de referencia y la contratación de las firmas que se encargarán de las auditorías al Semma, desde el año 2005 al 2009 e incluyendo la ampliación del Hospital Semma Santo Domingo, informó Paredes.