Santo Domingo.- La Sociedad Dominicana de Urología anunció la suspensión inmediata de sus servicios a la Administradora de Riesgo de Salud (ARS) Semma y amenazó incluir otras aseguradoras en los próximos días.
La entidad tomó la decisión ante la negativa de la ARS de los maestros del sector educativo público del país de no negociar la mejora de las tarifas.
En un comunicado divulgado, la junta directiva manifiesta que ha tenido varias conversaciones con la doctora Daniela De León Ulloa, encargada de la División de Gestión del Prestador de la Administradora de Salud Semma, con la intención de iniciar un diálogo que permita mejorar el tarifario de la ARS de maestros.
“Es muy lamentable que los maestros de nuestro país, por la promesa de que mantendrá su seguro tras su pensión, sigan teniendo atención médica sub óptima, negándosele casi siempre los procedimientos modernos, lo que los relega a recibir tratamientos obsoletos. Quizás lo mejor que le puede pasar a los maestros, en término de planes de salud, es que la ARS Semma sea asumida por ARS Senasa”, expresa el comunicado.
Agrega que pese a las diversas comunicaciones sostenidas con esta ARS, las propuestas no han sido escuchadas debido a que la doctora De León afirma que esta institución no realiza acuerdos con sociedades médicas.
Refiere que “la ley 87-01 párrafo 173 especifica que las tarifas mínimas de los honorarios profesionales serán establecidas y revisadas anualmente por un comité nacional de honorarios profesionales”.
Puntualiza que ese comité está compuesto por siete miembros distribuidos en dos representantes gubernamentales, uno del Seguro Nacional de Salud, uno de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) privada, dos profesionales de la salud en las áreas especializadas correspondientes y un representante de los afiliados.
“Las resoluciones emanadas de este comité deberán ser aprobadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), el cual establecerá las normas complementarias para su constitución y funcionamiento”, comenta.
En este sentido, dio a conocer que desde su aprobación en 2001 y la entrada en vigor en 2007, la ARS Semma nunca ha revisado su tarifario.
“El poder adquisitivo de la clase médica ha mermado debido a que la tasa del dólar en 2007, momento en que entró en vigor la ley y tarifario de pago, era de 27 con 80 centavos y en la actualidad es de 55 pesos”, expresa.
Y agrega que, sin embargo, “nuestros equipos e instrumentos de trabajo se adquieren en dólares, así como el vehículo en el que nos transportamos, combustible, casa que nos cobija, a esto se le suma la tasa de inflación anual reportada por el Banco Central”.
Otro punto que mantiene irritado a los urólogos es que la Resolución 175-09 de la Superintendencia de Seguros y Riesgos Laborales (SISALRIL), establece que si un procedimiento está en cobertura en el Plan Básico de Salud, los equipos y el material gastable que se utilizan deben ser cubiertos por la aseguradora.
En el caso de que la ARS se niegue a cubrir dichos servicios estaría incurriendo a una violación a la disposición 175-09 y esto es precisamente lo que se ve cada día, anota el comunicado de la Sociedad de Urología.
Por Pedro Angel
