A manera de ejercicio de planificación se realiza análisis comparativo entre el gasto total en salud en % del PIB como se ejecuta en la actualidad Vs propuesta salud presidente Abinader “Acceso a una salud universal como derecho”, diseñada en el contexto del marco legal vigente leyes 42-01 y 87-01.

El gasto total en salud en % del PIB, en el país es el 6.2%, el mismo que en RD$ sería aproximadamente RD$426,560 millones, de los cuales RD$ 137,768 millones (2.00% PIB) correspondería a gasto público en salud.
Para noviembre 2022 se contaba con 2,237,967 trabajadores cotizantes a la Seguridad Social a través de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), con masa salarial de RD$ 67,457,491,084.6 y con un total de 4,594,659 (38.2% del total de la población) afiliados al Régimen Contributivo.

Proyectado al 31 de diciembre del 2022 la TSS recibiría para el Seguro Familiar de Salud (SFS) un monto aproximado de RD$ 78,030,247,392 (1.14 % PIB) de lo que transferiría RD$ 71,560,533,030 (1.04% PIB) a las ARS (Plan Básico de Salud) y RD$ 6,467,714,362 otras transferencias.

De igual manera que al Seguro de Riesgos Laborales transferiría un monto aproximado de RD$ 7,601,633,026 (0.10% PIB).

De lo anteriormente señalado se puede apreciar que si del gasto total 6.2% del PIB, se resta 2.0% del gasto público en salud y 1.24% del PIB del SFS se tendría 2.96% del PIB aproximadamente RD$ 203,648 millones (gasto de bolsillo) financiado por la población de menores ingresos, potenciales beneficiarios de los regímenes subsidiado (iniciado irregularmente) y contributivo subsidiado (aún no iniciado) copago y planes complementarios de los afiliados al Régimen Contributivo.

Se destaca que del total de trabajadores que cotizan a la Seguridad Social el 73.83% tienen salario mensual igual o inferior a RD$ 30,000.00 de lo que se intuye que este segmento de población pudiera ser usuario de los servicios públicos de salud (que no están en capacidad de facturar en todos los niveles de atención).

En cambio de haberse implementado la propuesta salud que el presidente Abinader le hiciera al país, la situación fuera muy diferente, pero siendo optimista y asumiendo el supuesto que la propuesta salud presidente Abinader se pudiera iniciar de manera gradual y progresiva a partir de enero del 2024, la situación para agosto del 2028 tendría otra proyección.

Por: Dr. Daniel Guzmán